Progrès médicaux (vaccins, antibiotiques, pilule contraceptive, généralisation de la Sécurité Sociale, carte Vitale,…) – Suite 01

La greffe de rein (1959)

En 1959, à l'Hôpital Necker, à Paris, l'équipe du professeur Jean Hamburger réussit l'une des premières greffes de rein entre deux faux jumeaux. Les greffes de rein se développent dans les années 1960, avec les progrès des médicaments qui empêchent le rejet de l'organe. Parallèlement, la dialyse, le « rein artificiel », permet de maintenir en vie les malades en attendant une greffe.

La première greffe du cœur (1967-1968)

Le 3 décembre 1967, au Cap, en Afrique du Sud, le chirurgien Christiaan Barnard réalise la première greffe du cœur au monde. L'événement fait la une de tous les journaux. Le 27 avril 1968, à l'Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, à Paris, le professeur Christian Cabrol réalise la première greffe cardiaque en Europe. Le patient ne survit que deux jours, comme beaucoup des premiers greffés, à cause du rejet. Il faudra attendre les années 1980 et un nouveau médicament, la ciclosporine, pour que les greffes réussissent durablement. Christian Cabrol réalisera plus de 400 greffes cardiaques, et implantera le premier cœur artificiel en Europe en 1986.

Le cœur et la chirurgie

Les progrès de la chirurgie cardiaque, avec la circulation extracorporelle, permettent d'opérer à cœur ouvert, de remplacer des valves, de faire des pontages. Le stimulateur cardiaque, ou pacemaker, mis au point à la fin des années 1950, sauve des centaines de milliers de malades. Les progrès de l'anesthésie et de la réanimation rendent les opérations beaucoup plus sûres. Dans les années 1980, la chirurgie sous cœlioscopie, par de petites incisions, commence à se développer, notamment en France.

De la radiographie à l'échographie

La radiographie, découverte à la fin du XIXe siècle, est très utilisée dans les années 1950 pour dépister la tuberculose : les camions de radiographie pulmonaire passent dans les écoles et les entreprises. Dans les années 1970, l'échographie, qui utilise les ultrasons, permet de voir sans danger le bébé dans le ventre de sa mère : pour beaucoup de parents des années 1980, la première image de leur enfant est une échographie.

Le scanner et l'IRM

En 1972, l'ingénieur britannique Godfrey Hounsfield présente le scanner, qui reconstitue par ordinateur des images en coupe du corps humain. Il reçoit le Prix Nobel en 1979. Les premiers scanners arrivent dans les hôpitaux français dans la seconde moitié des années 1970. Dans les années 1980, l'Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) permet de voir les tissus mous, comme le cerveau, avec une précision étonnante. Ces techniques changent profondément le diagnostic.

Amandine, le premier bébé éprouvette français (1982)

Le 24 février 1982, à l'Hôpital Antoine-Béclère de Clamart, naît Amandine, le premier « bébé éprouvette » français, conçu par fécondation in vitro, grâce à l'équipe du gynécologue René Frydman et du biologiste Jacques Testart. Quatre ans plus tôt, en 1978, était née en Angleterre Louise Brown, le premier bébé éprouvette au monde. Ces techniques donnent un espoir à des milliers de couples, mais soulèvent aussi des questions morales nouvelles : le Comité Consultatif National d'Éthique est créé en 1983.

L'apparition du sida (1981)

En 1981, des médecins américains signalent une maladie nouvelle et mortelle, qui détruit les défenses immunitaires. On l'appellera le sida (Syndrome d'Immunodéficience Acquise). En 1983, à l'Institut Pasteur, à Paris, l'équipe de Françoise Barré-Sinoussi et de Luc Montagnier identifie le virus responsable, qu'on appellera le VIH. Ils recevront le Prix Nobel de médecine en 2008.

Les années noires

Dans les années 1980, le sida fait des dizaines de milliers de victimes en France, notamment chez de jeunes adultes. La peur, l'ignorance et les préjugés entourent les malades. Des associations, comme AIDES, fondée en 1984, se mobilisent pour les soutenir. Un test de dépistage existe à partir de 1985, et un premier médicament, l'AZT, en 1987. Le préservatif devient l'objet de grandes campagnes de prévention. L'affaire du sang contaminé, qui éclatera au début des années 1990, révélera que des transfusés ont été contaminés faute de précautions suffisantes.

1945 : une Sécurité Sociale pour les salariés

Les ordonnances d'octobre 1945 créent la Sécurité Sociale, qui rembourse les soins des salariés et de leur famille. Mais beaucoup de Français en restent exclus : les agriculteurs, les artisans, les commerçants, les professions libérales, ont des régimes à part, ou pas de couverture du tout. (Le site raconte la naissance de la Sécurité Sociale dans le récit sur la Reconstruction.)

L'extension progressive

Au fil des années, la protection s'étend :

– en 1961, une loi crée l'assurance maladie obligatoire des exploitants agricoles ;

– en 1966, une loi crée l'assurance maladie des travailleurs indépendants (artisans, commerçants, professions libérales) ;

– la loi du 2 janvier 1978 pose le principe de la généralisation de la Sécurité Sociale à tous les Français ;

– en 1999, la Couverture Maladie Universelle (CMU) assure une protection à tous ceux qui n'en avaient pas encore.

La feuille de soins et la vignette

Pendant des décennies, se faire rembourser, c'est remplir une feuille de soins en papier, y coller les vignettes détachées des boîtes de médicaments, l'envoyer à sa caisse, et attendre son remboursement par mandat ou par virement. Les familles gardent leurs feuilles de soins dans une boîte à chaussures. La mutuelle complète le remboursement.

La carte Vitale (1998)

En 1998, l'Assurance Maladie commence à distribuer la carte Vitale, une carte à puce verte et jaune qui contient les informations administratives de l'assuré. Avec elle, la feuille de soins devient électronique, et le remboursement se fait en quelques jours. C'est l'aboutissement, très concret, de cinquante ans d'histoire de la Sécurité Sociale.

Ce que nous en gardons

De 1946 à 1990, l'espérance de vie des Français passe d'environ 60 à 73 ans pour les hommes, et d'environ 65 à 81 ans pour les femmes ; la mortalité infantile est divisée par près de dix. Notre génération est la première à avoir bénéficié, de la naissance à la retraite, de tous ces progrès : nous avons été vaccinés, soignés par les antibiotiques, opérés dans des hôpitaux modernes, remboursés par la Sécurité Sociale. Nous vivons plus longtemps et en meilleure santé que nos parents, même si de nouvelles maladies et de nouveaux défis sont apparus.

Voir aussi

– Avancées du droit : les lois sociales et les droits des femmes.

– Premier homme sur la Lune : une autre grande aventure scientifique de notre jeunesse.

– Montée des classes moyennes : l'amélioration des conditions de vie.

À compléter : mes souvenirs de santé et de soins

Cette partie est réservée aux souvenirs : les piqûres de pénicilline, le vaccin sur le sucre, la cuti à l'école, le camion de radiographie ; un proche soigné en sanatorium, à Briançon ou ailleurs ; un enfant de l'entourage atteint de la polio ; un accouchement « sans douleur » ; la première échographie ; une opération à l'hôpital ; les feuilles de soins et les vignettes ; l'arrivée de la carte Vitale ; les années sida et leurs peurs. Les souvenirs sont les bienvenus, dans le respect de la vie privée de chacun.

Références

– INSEE : espérance de vie et mortalité (Tableaux de l'Économie Française)

– Wikipédia (en anglais) : Christian Cabrol

– Encyclopédie Universalis : Christian Cabrol

– INA : retour sur la naissance d'Amandine, le premier bébé éprouvette

– Franceinfo : il y a 40 ans naissait Amandine, le premier bébé éprouvette

– Wikipédia : espérance de vie humaine

Vidéos d'archives (INA)

– INA : retour sur la naissance d'Amandine, le premier bébé éprouvette

Où trouver des photos

– Wikimedia Commons : sanatoriums en France

– Wikimedia Commons : poumon d'acier

– Wikimedia Commons : Institut Pasteur

Les photos de Wikimedia Commons sont en général réutilisables, à condition de citer l'auteur et la licence. Les photos d'agences et de l'INA ne peuvent pas être reprises sans autorisation. Les carnets de santé, les vieilles feuilles de soins et les cartes postales de sanatoriums conservés dans les familles sont des documents précieux pour ce site.

Note de méthode

Ce récit a été rédigé à partir de sources publiques (INSEE, encyclopédies, hôpitaux, Institut Pasteur, archives de l'INA), recoupées entre elles. Les chiffres d'espérance de vie et de mortalité infantile sont arrondis. Ce récit ne donne aucun conseil médical : pour toute question de santé, il faut consulter un professionnel. Aucune parole de chanson n'est citée.